凍結肩在現代醫學中很常見，其發病過程分爲哪3個階段？

凍結肩以肩部逐漸產生疼痛，夜間爲甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原爲主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩關節周圍炎是以肩關節疼痛和活動不便爲主要症狀的常見病症。下面小編就爲大家帶來詳細的介紹，一起來看看吧!

本症發病過程分爲3個階段：

一、急性期 又稱凍結肩進行期(freezing phase)。起病急驟，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關節活動受限。夜間疼痛加重，難以入眠。壓痛範圍廣泛，喙突、喙肱韌帶、肩峯下、岡上肌、肱二頭肌長頭腱、四邊孔等部位均可出現壓痛。

X線檢查一般無異常發現。關節鏡觀察可見滑膜充血，絨毛肥厚、增殖，充填於關節間隙及肩盂下滑膜皺襞間隙，關節腔狹窄，容量減少。肱二頭肌長頭腱爲血管翳覆蓋。急性期可持續3～10周。

二、慢性期 又稱凍結期(frozen phase)。此時疼痛症狀相對減輕，但壓痛範圍仍較廣泛。由急性期肌肉保護性痙攣造成的關節功能受限發展到關節攣縮性功能障礙。關節僵硬，梳頭、穿衣、舉臂託物、向後結腰帶等動作均感困難。

肩關節周圍軟組織呈“凍結”狀態，岡上肌、岡下肌及三角肌出現攣縮。X線攝片偶可觀察到肩峯，大結節骨質稀疏，囊樣變。關節造影，腔內壓力增高，容量減小至5～15ml(正常成人容量15～30ml);肩胛下肌下滑液囊閉鎖不顯影，肩盂下滑膜皺襞間隙消失，肱二頭肌長頭腱腱鞘充盈不全或閉鎖。

三、功能康復期 盂肱關節腔、肩峯下滑囊、肱二頭肌長頭腱滑液鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎症逐漸吸收，血液供給恢復正常，滑膜逐漸恢復滑液分泌，粘連吸收，關節容積逐漸恢復正常。在運動功能逐步恢復過程中，肌肉的血液供應及神經營養功能得到改善。大多數病人肩關節功能能恢復到正常或接近正常。肌肉的萎縮需較長時間的鍛鍊才能恢復正常。

根據臨牀表現，結合輔助檢查及關節鏡檢查結果綜合分析判斷。應與各種的肩部症狀相鑑別診斷：

一、肩背部沉重感 肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退等等都是頸椎病的臨牀表現。

二、持續性劇烈的肩痛 　持續性劇烈的肩痛,常由於肩關節脫位引起。有明顯的外傷史。

三、肩胛放射性疼痛 　放射性疼痛：即疼痛呈放射性傳導，而且傳導性的疼痛會從肢體的近心端(靠近心臟側)向遠心端放散，猶如串電感。這就是說病變不是發生在肢體的本身, 而是在頸, 胸, 腰部的脊髓中樞或是在某個大的神經中樞或神經幹部位上。上肢放射性痛表明病變在頸部或肩部的神經叢。

四、頸肩痛 　頸肩痛主要痛點在肩關節周圍，故稱肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱凝肩、漏肩風或凍結肩。起病多因肩關節周圍組織，如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。不少患者是由風溼病引起的。其主要症狀爲頸肩持續疼痛，患側上肢擡高、旋轉、前後擺動受限，遇風遇冷感覺有沉重隱痛。

如不及時治療，拖延日久可使關節粘連，患側上肢變細，無力甚至形成廢用性萎縮。該病多見於50 歲左右的中年人，青年與老年人也有發生。疼痛特點是胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發作嚴重時可疼痛難忍，徹夜不眠。