關於張山雷的評價是怎麼樣的?對後世醫學有什麼影響
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張山雷認爲雜病之中風是以內風爲主要病機,因此治療時強調應以“潛鎮攝納”爲總原則。在此基礎上,按其病情,分爲閉證、脫證兩大類,並根據具體表現,總結出治療八法。如開竅法,用於氣窒聲不出,牙關緊閉者,可用通關散(細辛、牙皁爲末,吹鼻中)以搐鼻取嚏,同時針刺水溝、合谷等穴。固脫法,用於中風病證中由於正氣之散亡,無根之火暴動而見的脫症。潛鎮法,用於中風發作之前可以防患於未然,在已發作之後可以抑制病情的變化。開泄法,用於肝陽上擾,氣火上升,同時挾痰濁上壅,阻塞氣道,可用稀涎散、礞石滾痰丸(大黃、黃芩、礞石、沉香)、青州白丸子(白附子生用、半夏生用、南星生用、川烏生用)之類。若體質虛弱者,則宜用平和之劑以化痰泄痰,如二陳湯、杏仁、枳實、貝母、竹茹之類。另外,如膽南星、天竺黃、竹瀝、荊瀝之類,性最和平,可以重用。
此外,如順降法,用於中風痰火上逆,氣逆火升,氣必然因之而逆,因此在臨牀上,可兼見喘促之證。此時治療,宜定其橫逆,調其升降,順達氣機,可用勻氣散(白朮、烏藥、人蔘、天麻、沉香、青皮、白芷、木瓜、紫蘇、甘草、姜),烏藥順氣散(麻黃、橘皮、烏藥、殭蠶、川芎、枳殼、炙甘草、白芷、桔梗、炮姜、生薑、大棗)。育陰養血法,用於怔忡驚悸、健忘恍惚,肝血不足,不能養心,心血虧虛之證,可用滋水清肝飲(山茱萸、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、當歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗)、一貫煎(沙蔘、麥冬、生地、歸身、枸杞子、川楝子)等。滋填腎陰法,用於腎水不足,不能制火,肝陽暴動而化風,可用六味丸之類。通經宣絡法,用於半身不遂,手足不用以及疼痛癱瘓等證,可用獨活寄生湯、桑枝煎、虎骨四斤丸(木瓜、天麻、牛膝、蓯蓉)等。
張出雷的學術觀點,雖然主張中西融合,但其於中醫學的主要貢獻,在於其對中風病的病因、病機、分類以及治療的認識和總結。在前人經驗的基礎上,結合自已的個人經驗,爲後人在中風病的辨證分型和治法方面奠定了堅實的基礎,故而成爲民國時期的一大名醫爲後人所稱許。
張山雷治學嚴謹,對經典醫著獨具見解,闡發祕奧,而於諸家學識亦多所箋正。同時參考現代醫學,取長補短,體現了學術上實事求是的科學態度。他以畢生精力研究醫學,著有《病理學讀本》、《中風斠詮》《瘍科綱要》、《藥物學綱要》、《脈學正義》、《難經匯注箋正》、《古今醫案平議》等25種65卷。在病危時,對其未完成的部分手稿,仍殷切關注,曾自挽一聯:“一伎半生,精神所結,神鬼可通,果然奇悟別開,盡助前賢,補直罅漏;孤燈廿載,意氣徒豪,心肝嘔盡,從此顯靈未泯,惟冀後起,完續殘篇”。
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