凍結肩的病因至今不明,一般認為與現代哪些疾病有關?
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凍結肩通常是由於關節內部的一種無菌性炎症,主要由於平時過多的運動勞損導致會引起疼痛,晚上睡眠時容易加重,甚至後期導致活動受限的功能障礙。可以通過服用非甾體抗炎藥配合衝擊波以及筋膜刀和運動牽伸來處理。維持正常活動範圍,防止產生功能障礙的後遺症,要注意保暖防寒。下面小編就為大家帶來詳細的介紹,一起來看看吧!
病因
肩關節周圍炎病因至今不清,一般認為與下列因素有關:由於肩關節以外的疾病,如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛,使肩關節活動受限;因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定於身旁過久;肩關節周圍軟組織的退變,如肩峯下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。
一、肩部原因
本病大多發生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱;
長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力;
上肢外傷後肩部固定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連。
肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
二、肩外因素
頸椎病,心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛,因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉變為真正的肩關節周圍炎。
發病機制
Depalma(1983)將凍結肩病理過程分為3期:早期為凝結期,此期病變主要位於肩關節囊。肩關節造影顯示關節囊緊縮,關節囊下皺褶互相粘連而消失,肱二頭肌長頭腱與腱鞘間有薄的粘連。以後隨着病變程度加劇,進入凍結期。
此期除關節囊嚴重攣縮外,關節周圍軟組織均受累,退行性變加劇,滑膜充血、組織缺乏彈性。喙肱韌帶攣縮限制了肱骨頭外旋,岡上肌、岡下肌、肩胛下肌攣縮,肱二頭肌長頭腱鞘炎,使肩關節活動明顯受限。
經7~12個月後炎症逐漸消退,疼痛消失,肩關節活動功能逐漸恢復,稱解凍期。Depalma在1例15年前患雙側凍結肩而自愈病人,屍體解剖中發現兩側肱二頭肌長頭腱在肱骨結節間溝均獲得新的骨附着點,而肌腱關節囊內部分均已消失。作者認為肱二頭肌長頭腱鞘炎是引起凍結肩的主要原因,一旦長頭腱黏附於結節間溝獲得新的骨附着點,而肌腱關節囊內部分發生病理性撕裂,則肩關節功能改善,凍結肩趨向好轉。
也有人發現長時間側卧抱肩,喙突和肱骨頭擠壓關節囊出現腫脹或壞死是凍結肩病因。
肩關節周圍炎簡稱肩周炎,俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節活動功能受限而且日益加重,達到某種程度後逐漸緩解,直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩關節周圍炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。
本病的好發年齡在50歲左右,女性發病率略高於男性,多見於體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛,並向頸部及肘部放射,還可出現不同程度的三角肌的萎縮。
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